Sucesso da punção intravenosa periférica após capacitação dos profissionais de enfermagem para o uso da transiluminação / Puncture Success after training nurses in the use of transillumination / Éxito de la punción venosa periférica después de la formación de profesionales de enfermería en el uso de la transiluminación

Objetivo: avaliar o índice de sucesso na primeira tentativa de cateterização intravenosa periférica em crianças após capacitação de profissionais de enfermagem para o uso de transiluminação. Método: estudo observacional, prospectivo, comparativo do tipo antes e depois, realizado com enfermeiros e técnicos de enfermagem que foram capacitados para a cateterização guiada pela transiluminação e observados executando 35 procedimentos antes e 35 após a capacitação, no período de novembro de 2018 a maio de 2019, após aprovação do mérito ético do protocolo de pesquisa. Os dados foram analisados de forma descritiva e analítica. Resultados: o índice de sucesso na primeira tentativa foi de 62,9% antes e 65,7% depois (p=0,803). Os técnicos de enfermagem executaram mais a punção antes da capacitação e os enfermeiros depois (p<0,01). Conclusão: a capacitação de profissionais para realizar a punção guiada pela transiluminação aumentou o índice de sucesso na primeira tentativa de punção intravenosa periférica, sem diferença estastiticamente significativa.

Objective: to evaluate the puncture success in the first attempt in children after training nursing professionals in the use of transillumination. Method: observational, prospective, comparative before-and-after study, carried out with nurses and nursing technicians were trained for transillumination-guided catheterization and observed performing 35 procedures before and 35 after training, from November 2018 to May 2019, after approval of the ethical merit of the research. Data were analyzed descriptively and analytically. Results: success in the first attempt was 62.9% before and 65.7% after (p=0.803). Nursing technicians performed more punctures before training and nurses after (p<0.01). Conclusion: the training professionals to perform transillumination-guided puncture increased success in the first attempt at peripheral intravenous puncture, without significant statistical difference.

Objetivo: evaluar la tasa de éxito en el primer intento de cateterización venosa periférica en niños después de capacitar a los profesionales de enfermería en el uso de la transiluminación. Método: estudio observacional, prospectivo, comparativo de antes y después, realizado junto a enfermeros y técnicos de enfermería capacitados para cateterización guiada por transiluminación y observados realizando 35 procedimientos antes y 35 después del entrenamiento, de noviembre de 2018 a mayo de 2019, previa aprobación del mérito ético del protocolo de la investigación. Los datos se analizaron de forma descriptiva y analítica. Resultados: la tasa de éxito en el primer intento fue del 62,9% antes y del 65,7% después (p=0,803). Los técnicos de enfermería realizaron más punciones antes del entrenamiento y los enfermeros después (p<0,01). Conclusión: la formación de profesionales para realizar la punción guiada por transiluminación aumentó la tasa de éxito en el primer intento de punción venosa periférica, sin diferencia estadística significativa.

Influência de tecnologias para avaliação/visualização vascular no cateterismo intravenoso periférico: Revisão integrativa / Influencia de tecnologías para la evaluación/visualización vascular en el cateterismo intravenoso periférico: Revisión integrativa / Influence of vascular assessment/visualization in peripheral intravenous catheterization technologies: An integrative review

RESUMO Objetivo verificar a influência da ultrassonografia vascular, emissão de luz infravermelha e iluminação transdérmica no sucesso da cateterização intravenosa periférica; número de tentativas, tempo para a realização do procedimento, permanência do cateter in situ e ocorrência de complicações em crianças, quando comparadas ao método tradicional. Método trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada no período de 2018 a 2020 na Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed, Science Direct, Scopus e Web of Science. Foram selecionados estudos originais, publicados entre 2007 e 2019, que comparassem o uso dessas tecnologias com o método tradicional da cateterização intravenosa periférica em crianças de 0 - 18 anos. Resultados de 52 estudos potenciais, 25 compuseram a amostra final, 10 relacionados ao uso da ultrassonografia vascular e 11 da luz infravermelha e 4 da iluminação transdérmica. Conclusão e implicações para a prática: o ultrassom parece ser a tecnologia mais eficaz para promover a obtenção bem sucedida da cateterização intravenosa periférica, porém há necessidade de realização de mais estudos que determinem melhor a eficácia das tecnologias estudadas na obtenção e manutenção da cateterização intravenosa periférica. Poderá propiciar práticas clínicas baseadas em evidências recentes, melhorando a qualidade da assistência à criança hospitalizada e sua família, através da promoção da segurança do paciente.

RESUMEN Objetivo verificar la influencia de la ecografía vascular, la emisión de luz infrarroja y la iluminación transdérmica en el éxito del cateterismo intravenoso periférico, el número de intentos, el tiempo para realizar el procedimiento, la permanencia del catéter in situ y la aparición de complicaciones en los niños, en comparación con el método tradicional. Método esta es una revisión de literatura integradora llevada a cabo desde 2018 hasta 2020 en la Biblioteca Virtual de Salud, PubMed, Science Direct, Scopus y Web of Science. Se seleccionaron estudios originales publicados entre 2007 y 2019 que compararon el uso de estas tecnologías con el método tradicional de cateterización intravenosa periférica en niños de 0 a 18 años. Resultados De 52 estudios potenciales, 25 constituyeron la muestra final, 10 relacionados con el uso de ultrasonido vascular y 11 con luz infrarroja y 4 con iluminación transdérmica. Conclusión e implicaciones para la práctica el ultrasonido parece ser la tecnología más efectiva para promover el logro exitoso del cateterismo intravenoso periférico, sin embargo, se necesitan más estudios para determinar mejor la efectividad de las tecnologías estudiadas para obtener y mantener el cateterismo intravenoso periférico. Puedese proporcionar prácticas clínicas basadas en evidencia reciente, mejorando la calidad de la atención para niños hospitalizados y sus familias, promoviendo la seguridad del paciente.

ABSTRACT Objective to verify the influence of vascular ultrasound, infrared light emission, and transdermal lighting on the success of peripheral intravenous catheterization, number of attempts, time to perform the procedure, catheter stay in situ and occurrence of complications in children, when compared to the traditional method. Method this is an integrative literature review carried out from 2018 to 2020 at the Virtual Health Library, PubMed, Science Direct, Scopus, and Web of Science. Original studies, published between 2007 and 2019, comparing the use of these technologies with the traditional method of peripheral intravenous catheterization in children aged 0 - 18 years, were selected. Results: of 52 potential studies, 25 made up the final sample. Ten were related to vascular ultrasound use, 11 to infrared light and 4 to transdermal lighting. Conclusion and implications for practice ultrasound seems to be the most effective technology to promote the successful achievement of peripheral intravenous catheterization. However, there is a need for further studies to better determine the effectiveness of the technologies studied in obtaining and maintaining peripheral intravenous catheterization. It may provide clinical practices based on recent evidence, improving the quality of care for hospitalized children and their families, by promoting patient safety.

Tecnologia educacional para punção venosa periférica no adulto: o uso de localizador de veias / Educational technology for peripheral venipuncture in adults: use of the vein finder

Para o desenvolvimento de habilidades e competências relacionadas à punção e cateterização venosa periférica há vários tipos de tecnologias disponíveis que incluem os modelos anatômicos de braço convencional, modelos com veias em látex que podem ser presos com alças sobre um braço humano e simuladores de realidade virtual. Porém, em situação real, uma das maiores dificuldades relacionadas ao procedimento e relatadas não somente por estudantes mas também por profissionais consiste em realizar a punção utilizando-se a observação, palpação e conhecimentos de anatomia. Tais conhecimentos são essenciais para a prática clínica do enfermeiro, e apesar de escassa, a literatura tem recomendado a incorporação dos venoscópios/transiluminadores para a localização de veias. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo desenvolver e avaliar uma tecnologia educacional sobre o uso de venoscópio para punção venosa periférica na coleta de sangue à vácuo no paciente adulto. O estudo foi desenvolvido em duas etapas, sendo a primeira uma revisão integrativa da literatura e a identificação e caracterização dos venoscópios disponíveis no Brasil e, a segunda etapa, a elaboração de vídeo educativo sobre o uso de venoscópio para coleta de sangue a vácuo no paciente adulto. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Foram analisados 23 artigos acerca do uso de venoscópio para punção venosa periférica na prática clínica nos últimos dez anos, sendo que a maioria investigou seu uso junto aos pacientes pediátricos. De maneira geral os resultados dos artigos sintetizados apontam que os venoscópios/transiluminadores melhoram a visualização da rede venosa, inclusive nos pacientes com acesso venoso difícil, mas ainda não há concordância quanto a melhora nas taxas de sucesso na canulação e tempo de execução do procedimento. A busca pelos venoscópios disponíveis para comercialização no Brasil revelou que nenhum site dispõe de informações baseadas em evidências e que apenas uma pequena porcentagem dos equipamentos são registrados na Agência Nacional de Vigilância Sanitária. A elaboração do vídeo educativo sobre o uso de venoscópio para coleta de sangue a vácuo no paciente adulto foi conduzida em quatro fases que contemplaram o desenvolvimento do roteiro, a validação do roteiro, a gravação e produção do vídeo educativo e a validação do vídeo educativo. A validação do roteiro, bem como do vídeo educativo foi realizada por 8 enfermeiros peritos e 9 enfermeiros peritos e graduandos de enfermagem, respectivamente. Foram considerados válidos cada aspecto que obteve concordância mínima de 70% dos peritos. O vídeo educativo foi considerado validado, tendo elevada concordância nos diferentes itens avaliados, alcançando índices superiores a 90%. Espera-se que ele adicione conhecimento atualizado acerca do cuidado ao paciente adulto hospitalizado cujo acesso venoso seja difícil, uma vez que o manuseio desse recurso está previsto na prática clínica profissional e das equipes especialistas em acesso venoso

For the development of skills and competences related to peripheral venous catheterization and puncture, there are several types of technologies available that include conventional arm anatomical models, latex vein models that can be attached with loops on a human arm, and virtual reality simulators. However, in a real situation, one of the greatest difficulties related to the procedure and reported not only by students but also by professionals is to perform the puncture using observation, palpation and knowledge of anatomy. Such knowledge is essential for nurses' clinical practice, and although it is scarce, the literature has recommended the incorporation of venoscopes / transilluminators to locate veins. Thus, the present study had as objective to develop and evaluate an educational technology on the use of venoscope for peripheral venous puncture in the collection of blood to the vacuum in the adult patient. The study was developed in two stages, the first one being an integrative review of the literature and the identification and characterization of the venoscopes available in Brazil, and the second stage, the elaboration of an educational video about the use of venoscope for the collection of blood by vacuum in the patient adult. The study was approved by the Research Ethics Committee. We analyzed 23 articles about the use of venoscope for peripheral venipuncture in clinical practice in the last ten years, and the majority investigated its use among pediatric patients. In general, the results of the synthesized articles indicate that the venoscopes / transilluminators improve visualization of the venous network, even in patients with difficult venous access, but there is still no agreement as to the improvement in cannulation success rates and procedure execution time. The search for venoscopes available for commercialization in Brazil revealed that no site has evidence-based information and only a small percentage of the equipment is registered in the National Sanitary Surveillance Agency. The elaboration of the educational video about the use of venoscope for vacuum blood collection in the adult patient was conducted in four phases that included the development of the script, the validation of the script, the recording and production of the educational video and the validation of the educational video. The validation of the script as well as the educational video was performed by 8 expert nurses and 9 expert nurses and nursing undergraduates, respectively. Each aspect that obtained a minimum agreement of 70% of the experts was considered valid. The educational video was considered validated, having high agreement in the different evaluated items, reaching indexes above 90%. It is expected that he will add up-to-date knowledge about care to hospitalized adult patients whose venous access is difficult, since the handling of this feature is provided in professional clinical practice and venous access specialist teams

Secondary glaucoma induced by bilateral acute depigmentation of the iris / Glaucoma secundário à despigmentação bilateral aguda da íris

Abstract We report a case of a middle-aged woman who developed acute, bilateral, symmetrical, slightly transilluminating depigmentation of the iris and pigment discharge into the anterior chamber following the use of oral moxifloxacin for bacterial sinusitis. She had been misdiagnosed as having autoimmune uveitis, treated with steroids and tropicamide, and underwent severe ocular hypertension and glaucoma despite posterior correct diagnosis.

Resumo Relato de um caso de uma paciente do sexo feminino de meia idade que desenvolveu despigmentação bilateral simultânea aguda com dispersão de pigmentos na câmara anterior e discreta transiluminação após o uso de moxifloxacino oral para tratamento de sinusite bacteriana. Ela Havia sido diagnosticada com uveite autoimune e tratada com corticosteroide tópico e tropicamida e evoluiu com hipertensão ocular grave e glaucoma apesar de ,posteriormente, o diagnóstico ter sido correto.

Bilateral acute iris transillumination (BAIT) initially misdiagnosed as acute iridocyclitis / Transiluminação de íris aguda bilateral (BAIT) inicialmente diagnosticada como iridociclite aguda

Bilateral acute iris transillumination (BAIT) is a relatively new clinical entity characterized by bilateral acute loss of iris pigment epithelium, iris transillumination, pigment dispersion in the anterior chamber, and sphincter paralysis. We report the case of a 30-year-old male who was initially diagnosed with acute iridocyclitis in a different clinic and treated with topical and systemic corticosteroids. He was referred to our clinic to seek another opinion because his symptoms did not improve. An ocular examination revealed bilateral pigment dispersion into the anterior chamber, diffuse iris transillumination, pigment dusting on the anterior lens capsule, atonic and distorted pupils, and increased intraocular pressure, suggesting a diagnosis of BAIT rather than iridocyclitis. Clinicians should be aware of the differential diagnosis of syndromes associated with pigment dispersion from iridocyclitis to avoid aggressive anti-inflammatory therapy and detailed investigation for uveitis.

A transiluminação de íris aguda bilateral (do inglês, bilateral acute iris transillumination, BAIT) é uma entidade clínica relativamente nova, caracterizada pela perda aguda bilateral do epitélio pigmentado da íris, transiluminação iriana, dispersão de pigmentos na câmara anterior, e paralisia do esfíncter pupilar. Nós relatamos o caso de um homem de 30 anos que foi diagnosticado com iridociclite aguda e tratado com corticosteroides tópicos e sistêmicos. Ele foi encaminhado ao nosso serviço para outra opinião, porque seus sintomas não melhoram com a terapia. Um exame oftalmológico revelou dispersão bilateral de pigmentos para a câmara anterior, transiluminação difusa de íris, pigmento difusa na cápsula anterior do cristalino, pupilas atônicas e distorcidas, e um aumento da pressão intraocular, o que sugere um diagnóstico de BAIT em vez de iridociclite. Os médicos devem estar cientes do diagnóstico diferencial das síndromes associadas à dispersão de pigmento com a iridociclite para evitar a terapia antiinflamatória agressiva e investigação detalhada para uveíte.

Bilateral acute depigmentation of the iris (BADI): first reported case in Brazil / Despigmentação aguda bilateral da íris (BADI): primeiro relato de caso no Brasil

Bilateral acute depigmentation of the iris (BADI) is a recently described entity characterized by acute onset of pigment dispersion in the anterior chamber, depigmentation of the iris, and heavy pigment deposition in the anterior chamber angle. Involvement is always bilateral, simultaneous, and symmetrical. We report the case of a 61-year-old man who presented with bilateral ocular pain, red eyes, and severe photophobia. Examination revealed a dense Krukenberg spindle, heavy pigment dispersion in the anterior chamber, extensive transillumination iris defects, and a heavy pigment deposition in the trabecular meshwork bilaterally. Intraocular pressure increased to 48 mmHg in both eyes. The patient received topical steroids, maximum hypotensive treatment and oral valacyclovir. Intraocular pressure gradually decreased throughout the second and third months, and medications were gradually tapered. The time to complete resolution of pigment dispersion was 18 weeks. Visual acuity and visual fields remained normal, but the photophobia was permanent.

Despigmentação aguda bilateral da íris (BADI) é uma nova doença caracterizada pela despigmentação aguda da íris, dispersão de pigmentos na câmara anterior e intensa deposição de pigmentos no seio camerular. O acometimento é sempre bilateral, simultâneo e simétrico. Relatamos o caso de um paciente de 61 anos, com dor ocular bilateral aguda, hiperemia e intensa fotofobia. Ao exame, apresentava denso fuso de Krukenberg, importante dispersão de pigmentos na câmara anterior, extensos defeitos à transiluminação iriana e densa deposição de pigmentos no seio camerular em ambos os olhos. O paciente recebeu corticoide tópico, terapia hipotensora máxima e valacyclovir oral. A pressão intraocular chegou a 48 mmHg em ambos os olhos mas foi reduzindo gradativamente ao longo do segundo e terceiro meses, permitindo a suspensão gradativa da medicação. A resolução completa da dispersão pigmentar demorou 18 semanas. A acuidade e os campos visuais permaneceram normais, mas o paciente manteve a fotofobia.

Atrofia de íris após tratamento estético facial com luz intensa pulsada / Iris atrophy after aesthetic treatment with intense pulsed light

Relato de um caso de complicação ocular, em consequência do uso de luz intensa pulsada, para tratamento facial cosmético. A lesão consistiu em atrofia iriana no setor temporal, com grande área de transiluminação, sinéquias posteriores, deformidade e redução da dilatação pupilar. O objetivo é alertar para os riscos do procedimento para os olhos, caso não sejam tomadas as medidas adequadas de proteção ocular.

The authors report a case of ocular complication, following Intense Pulsed Light for cosmetic facial treatment.The lesion was iris atrophy with a large transilumination area, posterior synechiae, deformity and reduced dilation of the pupil, on the temporal side. The aim is to alert for the risk of ocular lesion related to this procedure, if adequate measures to protect the eyes are not taken.

Estudo da anatomia endoscópica da fossa lacrimal guiado por transiluminacão / Transillumination-guided study of the endoscopic anatomy of the lacrimal fossa

A dacriocistorrinostomia é o tratamento de escolha para a obstrução do aparelho lacrimal. No final do século passado, o desenvolvimento da instrumentação endoscópica em cirurgia nasossinusal tornou viável sua realização por via endonasal. Entretanto, variações anatômicas tornam difícil a reprodutibilidade de uma técnica de abordagem endonasal. Objetivo: Estudar a anatomia endoscópica da fossa lacrimal através da transiluminação do canalículo comum. Forma de estudo: Experimental. Material e método: Foram dissecadas 40 vias lacrimais de 20 cadáveres humanos, constando três etapas: 1 - identificação e dilatação do canalículo lacrimal. 2 - introdução do feixe de fibra óptica; 3 - dissecção endoscópica do saco lacrimal, descrevendo sua posição. Resultados: A posição mais frequente do saco lacrimal foi entre a borda livre do corneto médio e sua inserção e imediatamente abaixo desta. A linha maxilar foi visualizada em 95 por cento dos casos. A septoplastia foi necessária em 12,5 por cento, uncifectomia em 35 por cento e turbinectomia média em 7,5 por cento. Conclusão: embora o saco lacrimal tenha mostrado uma localização mais frequente, sua posição variou consideravelmente. A transiluminação do canalículo comum mostrou-se útil, resolvendo o problema da variabilidade anatômica.

Dacryocystorhinostomy is the treatment of choice for the obstruction of the lachrymal apparatus. At the end of last century, the development of the endoscopic instruments for nasosinusal surgery has made it possible to do it through the endoscopic pathway. Nonetheless, anatomical variations make it difficult to have reproducibility endonasaly. AIM: study the endoscopic anatomy of the lachrymal fossa through transillumination of the common canaliculus. Study design: experimental. Materials and methods: we dissected 40 lachrymal pathways from 20 human cadavers, in three stages: 1. identification and dilation of the lachrymal canaliculus. 2 - Optic fiber beam introduction; 3 - endoscopic dissection of the lachrymal sac, describing its position. Results: the most frequent position of the lachrymal sac was between the free border of the middle turbinate and its insertion immediately underneath it. The maxillary line was seen in 95 percent of the cases. Septoplasty was needed in 12.5 percent, unicifectomy in 35 percent and middle turbinectomy in 7.5 percent. Conclusion: Although the lachrymal sac has a more frequent location, its position varied considerably. The transillumination of the common canaliculus proved useful, solving the problem of the anatomical variability.